Essentieller Blepharospasmus und andere faziale Dystonien

Essentieller Blepharospasmus

Das Krankheitsbild umfasst einen beidseitigen, unwillkürlichen Lidschluss, welcher zeitweilig, aber auch dauerhaft auftreten kann. Die Ursache der Lidkrämpfe ist weiterhin unbekannt.

Durch die spontan auftretenden Lidkrämpfe entsteht für die Patienten häufig in mehrfacher Hinsicht eine erhebliche Belastung: während das Erscheinungsbild zu einer Stigmatisierung führen kann, so bewirkt der Lidschluss natürlich auch eine Einschränkung des Sehens, was z.B. im Straßenverkehr gefährlich werden kann.

Die Aktivität der betroffenen Muskelgruppen im Bereich der Augenlider kann durch die Gabe von Botulinumtoxin wirksam reduziert werden, die Beschwerden werden erheblich gelindert. Die Behandlung erfolgt je nach Beschwerdebild alle 3-5 Monate. Andere Therapien haben bisher keinen Nachweis der Wirksamkeit erbracht.

Meige-Syndrom

Das Meige-Syndrom (auch als Idiopathische orofaziale Dyskinesie, Blepharospasmus-oromandibuläre Dystonie oder Brueghel-Syndrom bezeichnet) bezeichnet eine Kombination von essentiellem Blepharospasmus und oromandibulärer Dystonie. Das bedeutet, dass in diesen Fällen neben dem ungewollten Lidkrampf außerdem weitere Gesichtsanteile beteiligt sind, vor allem die Mundpartie. Es kommt zu symmetrischen krampfhaften, unkontrollierbaren Kontraktionen der Gesichts-, Kiefer- und Schlundmuskulatur. Betroffen sind überwiegend Frauen.

Die Therapie besteht auch hier in der Herabsetzung der Muskelaktivität durch die Gabe von Botulinumtoxin in den betroffenen Muskelgruppen.

Spasmus hemifazialis

Der Spasmus hemifazialis ist keine Dystonie im eigentlichen Sinne. Zwar handelt es sich auch hier um eine (in diesem Fall meist einseitig auftretende) unwillkürliche Verkrampfung der Gesichtsmuskulatur, doch kann die Ursache meist gut nachgewiesen werden: in vielen Fällen liegt die Ursache in einer zu engen Nachbarschaft von Nerven und Gefäßen, wodurch der Pulsschlag der Adern den Gesichtsnerv reizt. Oft beginnt die Symptomatik um das Auge und breitet sich über Monate bis Jahre auf die gesamte Gesichtshälfte bis hin zur Halsmuskulatur aus.

Therapie der Wahl ist die Injektion von Botulinumtoxin, nachdem andere Ursachen für das Krankheitsbild durch eine neurologische Untersuchung sowie Bildgebung der betroffenen Region ausgeschlossen worden sind. In ausgewählten Einzelfällen kann eine Operation helfen, welche Nerv und Blutgefäße trennt und somit die Reizung behebt. 

Behandlung mit Botulinumtoxin

Die Behandlung mit Botulinumtoxin stellt für die genannten Krankheitsbilder seit vielen Jahren die Therapie der Wahl dar. Mittels feinster Kanülen wird das Medikament im Bereich der betroffenen Muskelgruppen injiziert. Der Effekt stellt sich meist 5-10 Tage nach der Injektion ein. Die Wirkdauer beträgt ca. 3-6 Monate, danach erfolgt die nächste Behandlung.

Die Therapie mit Botulinumtoxin ist bei den genannten Krankheitsbildern eine Leistung aller gesetzlichen und privaten Krankenkassen.

Daniel Handzel wurde nach mehrjähriger Tätigkeit – zunächst in der Blepharospasmus-Ambulanz der Universitäts-Augenklinik Bonn, später in eigener Sprechstunde – von der Deutschen Gesellschaft für Neurologie für die Behandlung mit Botulinumtoxin zertifiziert.

In Fulda besteht damit erstmalig eine augenärztliche Sprechstunde für faziale Dystonien. 

Weiterführende Links:

ak-botox-logoArbeitskreis Botulinumtoxin der Deutschen Gesellschaft für Neurologie

Erfahrungsaustausch von Botulinumtoxin-Anwendern, Erarbeitung von Standards und Qualitätssicherung der Therapie, Pflege des Kontakts und des wissenschaftlichen Austauschs mit Grundlagenwissenschaftlern, internationalen Fachgesellschaften und mit anderen Fachdisziplinen, die Botulinumtoxin einsetzen, Veranstaltung von wissenschaftlichen Arbeitstagungen, Kongressen und Symposien, Weiterbildung der Anwender

» www.botulinumtoxin.de

 

dystonie-gesellschaftDeutsche Dystonie Gesellschaft

Die Deutsche Dystonie Gesellschaft e.V. (DDG) ist 1993 als Selbsthilfe-Organisation gegründet worden. Sie ist als gemeinnütziger Verein anerkannt, da ihre Tätigkeit nicht auf wirtschaftlichen Gewinn ausgerichtet ist.

» www.dystonie.de

 

Selbsthilfegruppe Nordhessen

Hartmut Siegmann
34323 Elfershausen
Tel.: 0 56 61/39 01
E-Mail: hartmut.siegmann@rg.dystonie.de

Stellvertreterin:
Irma Berge
Mühlenrain 9
34212 Melsungen
Tel.: 0 56 61/14 54
E-Mail: irma.berge@rg.dystonie.de